Kako procijeniti oštećenje suza meniskusa psa

Kako menisci pomažu vašem psu

U stara vremena meniskus se smatrao ostatkom mišića nogu bez ikakvih funkcija. Danas, nakon što smo vidjeli degenerativne učinke i stvaranje koštanih bodlji nakon što se ukloni, prepoznaje se da menisci imaju mnogo funkcija.

Funkcije Meniscija

• Nudite stabilnost zgloba
• Osigurajte pravilnu raspodjelu opterećenja
• Pomozite podmazati spoj
• Prijenos sile
• Ponudite sposobnost osjetiti podražaje koji nastaju u tijelu u vezi s ravnotežom, kretanjem i položajem (propriocepcija). To potvrđuje prisutnost živčanih završetaka u prednjem i zadnjem rogu meniskusa.

Možda niste svjesni oštećenja meniskusa kod vašeg psa sve dok vaš veterinar prvi put tijekom sastanka ne spominje tu strukturu. Napokon, meniskus je jedna od onih struktura koja voli živjeti u sjeni većim dijelom - ali kad se probudi, naglo se probudi, osobito nakon ozljede prednjeg križnog ligamenta vašeg psa (ACL). Tada vam sigurno govori o njegovoj prisutnosti jer to može biti prilično bolno za vašeg psa!

Vlasnici često prijavljuju da je bolnija od same raspete suze. Prije nego što raspravimo o oštećenju ove strukture, važno je naučiti više o pasjoj anatomiji i glavnim ulogama ove strukture. Kao i kod mnogih drugih dijelova anatomije, tako ne postoji struktura bez funkcije; svi dijelovi tijela i dijelovi tijela životinja trebali su nešto učiniti.

Lekcija iz anatomije

Što je točno meniskus? Prije svega, budimo precizni u našem jeziku. Tehnički naziv za stražnje koljeno psa je potkoljenica. Često ga nazivamo i koljenom jer je ekvivalent našem koljenu, ali ispravan je pojam krut. Udubljenje je zglob koji obuhvaća femur i tibia. Stabilnost ovog zgloba daju dva važna ligamenta koji se križaju i kao takvi poznati su kao prednji križni ligament i zadnji stražnji križni ligament, ali se mogu nazvati i „kranijalni križni ligament“ i „kaudalni križni ligament“.

Poznat i kao "hrskavica koljena", meniskus je fibrokartilaginna struktura slična spužvastim elastičnim jastučićima koji se nalaze između kostiju na zglobu. Materijalno, meniskus je izrađen od kolagena i treba osigurati cjelovitost kada je koljeno podvrgnuto torziji i napetosti. Stoga smanjuje trenje i ima učinak suzbijanja šoka jer sjedi između tibije i bedrene kosti. Ligamenti pričvršćuju meniskus na tibiji i butnoj kosti.

Mnoštvo meniskusa je menisci, i ispravno je koristiti ovaj izraz, jer postoje dva meniskisa u obliku slova C: jedna na unutarnjoj strani zgloba poznata kao medijalni meniskus i jedna na vanjskoj strani poznata kao bočni meniskus., Medijalni meniskus najvjerojatnije je zahvaćen zbog činjenice da je manje pokretljiv od lateralnog meniskusa, pa je kao takav vjerojatnije da će se zabiti između nestabilnih dijelova tibije i femura, objasnili su Ann L. Johnson i Dianne Dunning u svojoj knjizi Atlas ortopedskih hirurških zahvata psa i mačke. Bočne ozljede meniskusa rijetke su kod pasa.

Kako je došlo do ozljede?

Na ulogu meniscija koji apsorbiraju šok često se pogađa kada postoji ozljede ACL (prednjeg križnog ligamenta). Doista, oštećeni meniskus uočen je kod 40 do 60 posto pasa pogođenih ACL suzom prema časopisu Vet Learn. To se događa zbog nestabilnosti gužve.

U osnovi, ono što se događa je da se, kada se raspeti križni ligament, rastrese tibija što uzrokuje klizanje femura i trljanje prema menisku. Ako pogledamo statistiku, čini se da psi s djelomičnim suzama ligamenta imaju prilično malu šansu za oštećenje meniskusa; budući da je kod pasa sa potpunom, kroničnom suzom 80 posto veća vjerojatnost da će razviti oštećenje meniskusa, rekao je Douglas H. Slatter, autor knjige Udžbenik hirurgije na malim životinjama.

Da stvar bude još gora, ponekad se meniskus može slučajno zabiti i slomiti između sada nestabilne butne kosti i tibije kada pas nosi težinu na nozi, što dodatno utira put ka degenerativnoj bolesti zglobova. Ponavljano vrijeđanje kaudalnog roga medijalnog meniskusa uzrokuje kidanje i odvajanje, što na kraju može dovesti do degenerativne erozije butne kosti.

Stabiliziranje zgloba za zatezanje kako bi se spriječilo trenje ključno je za smanjenje štete na krmi. To se može postići strogim vježbanjem, zvanim (konzervativno upravljanje), uz pomoć ortopedske narukvice ili operacije. Dopuštanje ozbiljnog oštećenja meniskusa moglo bi dovesti do ubrzane predispozicije za degenerativne bolesti zglobova. U nekim rijetkim slučajevima meniskus se može oštetiti bez prethodne rane od križa kao posljedica pada pri čemu se noga loše iskrivila.

Što studije moraju reći

Je li ozljeda meniskusa vidljiva samo kad psi oboljeli od ACL-a nisu predviđeni za operaciju? Studija koju su proveli Case JB1, Hulse D, Kerwin SC, Peycke LE. a objavljeno u izdanju Vet Comp Orthop Traumatol iz 2008. tvrdi:

"Suze medialnog meniskusa značajan su uzrok hromosti kod pasa nakon operacije zbog lomova ključnih ruptura kranija. Povećana hromost ili akutni početak uspavanja nakon operacije zbog ključne rupture kranijalnog tkiva je dosljedan nalaz."

Druga studija objavljena od strane Osteoartritis i hrskavice, svezak 10, izdanje 4, tvrdi: "Nije uočeno oštećenje meniskusa ili zglobne hrskavice 12 tjedana nakon operacije kod pasa podvrgnutih samo artrotomiji. Nasuprot tome, opažene su suze medialnog meniskusa u dva od 10 (20%) pasa pregledana 12 tjedana nakon ACLT-a. Incidencija teških suza povećala se na 86% i 84% nakon 24 tjedna, odnosno 32 tjedna. "

Znakovi suza meniskusa kod pasa

Suze meniscija mogu proizaći iz opetovane traume koja uzrokuje suze koje mogu biti djelomične ili potpune. Znakoviti znak ozljede meniskusa je zvuk klika koji se čuje ponekad dok pas hoda i tijekom fizičkog pregleda kada veterinar pomiče zglob (pomicanje ladice ili savijanje). Često je povezana s suzama koje drže u kanti koje uzrokuju proklizavanje naprijed-natrag i trenje s kondilima femura.

Ovaj zvuk klika nije uobičajen; prema Vet Learnu, samo je 28 posto pasa kojima su dijagnosticirani meniskalni problemi pokazalo ovaj zvuk klika. Povrh svega, nisu svi zvukovi klika i iskakanja nužno znače da pas trpi oštećenje meniskusa. Ostali uzroci zvukova klika uključuju krepitus iz koštanih bodova ili kirurške šavove, luksaciju duge digitalne ekstenzorne tetive i oznake ligamenta koji trljaju jedno o drugo u rastrgane ligamente.

Glavni simptomi koji ukazuju na ozljedu meniskusa uključuju bol i lijenost. Vlasnici pasa s rastrganim križnim ligamentom tipično kažu da je pas isprva bolji, da bi tek kasnije mogli vidjeti povratku jer je meniskus ozlijeđen nestabilnošću zgloba. Dijagnoza se postiže artrotomijom, artroskopijom, MRI ili kontrastnom artrografijom.

Dali si znao?

Menisci vašeg psa izrađeni su od poroznog materijala koji oslobađa sinovijalnu tekućinu kada se komprimira tako da zglobne površine mogu klizati bolje. Na taj način površine femura i tibije nisu oštećene. Kad se tlak smanji, tekućina maziva ponovno se apsorbira.

Kako se kod pasa liječi suza meniskusa?

U prošlosti je bila uobičajena praksa da kirurzi uklone sve oštećene meniskuse. Protokol je bio "kad ste u nedoumici, prekinite." Neki bi kirurg uklonio čak i cijeli meniskus kada bi pas podvrgnut križarskoj popravljačkoj operaciji, kako bi se spriječio drugi zahvat zbog suza meniskusa. U prošlosti se također vjerovalo da meniskus nije sposoban za samu zarastanje, jer hrskavica ima lošu opskrbu krvlju, dok se čini da, kad je manje ozbiljna oštećenja, ona zapravo može zacijeliti sama.

Kliničkim procjenama ustanovljeno je da je opskrba krvlju sposobna započeti postupak reparacije sličan onome koji se nalazi u drugom vezivnom tkivu. Međutim, čini se da je samo vanjska trećina meniskusa vaskularna; dok su unutarnje dvije trećine avaskularno. Nakon ozljede, upalni odgovor rezultira stvaranjem ožiljaka (fibrin ugrušak) koji omogućuje zarastanje nakon otprilike 10 tjedana. Čvrstoća tkiva za popravak čini se da je minimalna u odnosu na stvarni meniskus. Nakon nekoliko mjeseci ili godina, tada ožiljno tkivo preraste u fibrokartilje što u konačnici donekle podsjeća na strukturu meniskusa. Vaskularna opskrba meniskusa stoga pokazuje potencijal popravljanja, navodi se u knjizi Traumatični poremećaji koljena.

Danas je bolje razumijevanje važnosti ove strukture promijenilo način izvođenja operacije. Ponekad je potrebna operacija oštećenog meniskusa, to je uglavnom kada je bol u toku i pas ne daje znakove da se popravlja unatoč odmoru ili kada mu se zglob "zaključa". Kirurgija se najvećim dijelom provodi kako bi se popravio medialni meniskus jer je oštećenje lateralnog meniskusa rijetko. Naziv za operaciju koja uključuje meniskus poznat je kao "meniscektomija". U većini slučajeva meniskalni popravci se izvode istodobno kad se popravlja krstaški ligament.

Kada se operacija odvija, postoje dva različita pristupa.

1. Djelomična meniscektomija. Danas je standardni postupak uklanjanje oštećenih dijelova samo tako da se očuva neka funkcija. Kirurg uklanja uklonjene dijelove, ostavljajući glatke zaobljene rubove.
2. Totalna meniscektomija. Cijeli menisk je uklonjen. U eksperimentu je utvrđeno da je ukupna meniscektomija rezultirala stvaranjem osteoartritisa u roku od 3 do 6 mjeseci (Cox i sur. 1975)

Kao što se vidi, menisci vašeg psa igraju nekoliko važnih uloga. Važno je spriječiti da se nakon krstaste suze ne pogoršaju.