Znakovi Addisonske krize u pasa
Problemi s nadbubrežnom žlijezdom kod pasa
Možda nikad niste obraćali puno pažnje na nadbubrežne žlijezde vašeg psa sve dok nisu počeli stvarati probleme vašem psu, čineći ih da se osjećaju pod vremenskim uvjetima i jadnima.
Kod ljudi i pasa nadbubrežne žlijezde (poznate i kao suprarenalne žlijezde jer sjede na vrhu bubrega) odgovorne su za mnoge važne funkcije neophodne za život. Nadbubrežne žlijezde proizvode mineralokortikoidni aldosteron koji pomaže u regulaciji krvnog tlaka i elektrolita (soli, kalija, klorida) i glukokortikoidnog kortizola koja se oslobađa tijekom razdoblja stresa i kao odgovor na epizode niskog šećera u krvi.
Kad dobro rade, nadbubrežne žlijezde vašeg psa osiguravaju da sve teče bez problema. Kada nadbubrežne žlijezde prestanu raditi onako kako bi trebale, može se proizvesti premalo hormona nadbubrežne žlijezde, što dovodi do zdravstvenog stanja poznatog kao Addisonova bolest, poznatog i kao hipoadrenokortizam.
Razlog zbog kojeg nadbubrežne žlijezde više ne rade kako bi trebao biti proizlazi iz nekoliko čimbenika:
- Autoimuni uvjeti (imunološki sustav pogrešno uništava neka vlastita nadbubrežna tkiva)
- infekcije
- Određeni oblici raka
- Nagli prekid steroida (otuda, zašto je to tako važno oduzimanje pasa od prednizona)
Kad su nadbubrežne žlijezde oštećene, može doći do kaskadnog lanca događaja koji mogu dovesti do nekoliko simptoma. Ovi se simptomi često ne prepoznaju lako dok se s vremenom ne pogoršaju i ne dovedu do onoga što je poznato kao Addisonska kriza.
Dali si znao?
Neke pasmine pasa podrijetlom iz Tihog oceana, kao što su Akita i Shiba Inu, imaju prirodno povišene razine kalija. Ovi psi mogu lažno pokazati simptome koji mogu upućivati na Addison-ove. Međutim, jednom testirani s ACTH testom stimulacije, ovi psi ne testiraju pozitivno na Addisonovu bolest.
Addisonova bolest: "Veliki pretvarač"
U području medicine, pojam patognomonični koristi se za opis simptoma koji je specifičan za određenu bolest ili stanje. Na primjer, među ljudima je oštra bol koja migrira u desni donji kvadrat trbuha često patognomonični oblik slijepog crijeva.
Kada je u pitanju Addisonova bolest, ova je bolest često daleko od stvaranja simptoma koji su patognomni. Addisonova bolest kod ljudi i pasa poznata je po tome što izaziva nejasne simptome koji mogu oponašati kliničke znakove povezane s nekoliko drugih bolesti, te je prikladno nadimak "veliki pretendent".
Znaci kod pasa koji pate od Addisonove bolesti uključuju:
- Gubitak težine
- Letargija
- Gubitak apetita
- Isprekidano povraćanje i proljev
- drmanje
- Pojačano pijenje i pojačano mokrenje
- Epizode slabosti
Zbog nejasnih simptoma i činjenice da postoji još nekoliko uobičajenih poremećaja koji uzrokuju ove simptome, mnogi veterinari ne uspijevaju odmah dijagnosticirati Addisonovu bolest u pasa pretpostavljajući da je riječ o nečem drugom uobičajenom.
Psi koji pate od Addisonove bolesti često se pogrešno dijagnosticiraju kao oboljeli od upalne bolesti crijeva, hemoragičnog gastroenteritisa, pankreatitisa i akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega. To dovodi do toga da vlasnici pasa troše puno novca na pogrešne dijagnostičke testove i tretmane, a također gube dragocjeno vrijeme.
Žalbe vlasnika s postotkom na temelju učestalosti
| Simptom | pojava |
|---|---|
| Gubitak apetita | 77% |
| povraćanje | 68% |
| Letargija | 64% |
| Slabost | 38% |
| Gubitak težine | 23% |
| Proljev | 22% |
| drmanje | 21% |
| Pojačano pijenje | 15% |
| Waxing / Wading bolest | 10% |
| Osjetljivi trbuh | 9% |
Znakovi Addisonske krize u pasa
Simptomi Addisonove bolesti kod pasa imaju tendenciju da budu nejasni, depiliraju se i propadaju i napreduju sporo; često se ignoriraju dok se ne dogodi stresan događaj (poput ukrcavanja psa u uzgajivačnicu ili premještanja) što će uzrokovati da bolest konačno "dođe u glavu".
U tom trenutku loma simptomi napreduju i postaju mnogo gori što dovodi do tzv. Adisonske krize ili akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde. Znakovi Addisonove krize imaju tendenciju da se istaknu i često vode do hitnog posjeta veterinaru ili do odlaska u bolnicu za hitne slučajeve. Tipično, pogođeni psi će razviti sljedeće simptome:
Gubitak apetita
Utješeni psi odbijaju je jesti. Ovaj nedostatak apetita može se dogoditi satima ili danima prije nego što stvari napreduju i vlasnici pasa zatraže veterinarsku intervenciju.
Jako povraćanje i proljev
Psi koji pate od Addisonove krize mogu razviti jaku trbušnu bol zajedno s povraćanjem i proljevom. Psi mogu povraćati nekoliko puta. Povraćanje je bilo prisutno u 68 posto vlasnika pasa kad su njihovi psi razvili krizu, prema gore navedenom grafikonu Feldmana i Nelsona.
Proljev može biti jak, kao i kod pasa koji u stolici za pse (hematochezia) ili probavljenoj krvi u stolici (melena) imaju svijetlo crvenu, svježu krv, obično se predstavljaju kao tamna, tarna dijareja.
Dehidracija (gubitak tekućine)
Kad nadbubrežne žlijezde psa više ne funkcioniraju kako bi trebale, doći će do nedostatka aldosterona koji je, kao što smo vidjeli, odgovoran za kontrolu elektrolita psa.
Stoga, s manje aldosterona, tijelo izlučuje velike količine natrija dok se zadržava kalij. Kod pogođenih pasa razvija se malo natrija (hiponatremija) i visoko kalij (hiperkalemija). Kad se izgubi previše natrija i pas puno povraća i ima proljev, pas postaje dehidriran.
Dehidracija se kod pasa može prepoznati podizanjem kože preko vrata i / ili ramena. Kod dobro hidriranih pasa koža će se brzo vratiti natrag; kod dehidriranog psa sporo će se spuštati ili još gore, ostaje podignut. Dehidrirani psi mogu također razviti potopljene oči.
Snažna slabost mišića
Kalij ima veliku ulogu u pravilnom funkcioniranju mnogih mišića, uključujući koštane mišiće i mišiće srca. Kada se utječe na razinu kalija, to može dovesti do suzbijanja električne aktivnosti mišića što uzrokuje grčeve mišića i mišićnu slabost.
drmanje
Tresenje je simptom koji prijavljuju neki vlasnici pasa koji su svjedoci Addisonove krize u svojim psima. Pas se može tresti kao da osjeća hladnoću. Potresanje može biti potaknuto niskom razinom glukoze u krvi.
Usporeni otkucaji srca
Usporena brzina otkucaja srca, medicinski poznata i kao bradikardija, simptom je povezan s Addisonovom krizom kod pasa i to zbog povećane razine kalija. Ispravna razina kalija važna je za održavanje zdravog srčanog ritma. Kada razina kalija padne na opasnu razinu, električna aktivnost srčanih mišića može biti ozbiljno ugrožena i može dovesti do sporog, slabog ili nepravilnog pulsa, pa čak i do zastoja srca.
Niski krvni tlak
Natrij igra važnu ulogu pomažući održavanju normalnog krvnog tlaka. Uz nižu razinu natrija, psi mogu razviti nizak krvni tlak zbog bubrežnog trošenja natrija i zadržavanja kalija.
Budući da dobra cirkulacija omogućuje krvi bogatoj kisikom da dopre do tkiva psa, kad pas razvije nizak krvni tlak, desni mogu postati blijede što signalizira hitnu situaciju.
Niski šećer u krvi
Kortizol igra ulogu u regulaciji šećera u krvi; u psa koji pati od Addisonove bolesti, glukoza u krvi može postati preniska. To može uzrokovati kaskadni lanac događaja. Kod atipičnog hipoadrenokortizma, psi mogu razviti slabost, pa čak i napadaje kao rezultat niske razine glukoze.
Kolaps
Kao posljedica mišićne slabosti i potencijalne vrtoglavice koja se može javiti tijekom nadbubrežne krize, psi se mogu posrnuti, zalutati i izgledati zbunjeni. Polagani, neusklađeni pokreti također mogu rezultirati i daljnjim komplikacijama koje utječu na cijelo tijelo mogu pasu s vremenom srušiti.
Hipovolemički šok
Pad razine natrija u tijelu može dovesti do razornog hipovolemijskog šoka. Hipovolemički šok znači da tekućina u tijelu vašeg psa opada smanjujući ukupni volumen krvi psa.
Hitno liječenje adisonske krize kod pasa
Ako vaš pas ikad razvije simptome Addisonske krize, odmah potražite svog veterinara. Ako se ne liječi, ovo stanje može brzo postati smrtonosno. Nakon prezentacije, vaš veterinar će raditi na liječenju hipovolemičkog šoka i drugih znakova bolesti što je prije moguće. Primarni je cilj liječenje šoka, a liječenje obično ima prednost i prije provođenja testa stimulacije ACTH-om kako bi se potvrdila dijagnoza temeljne Addisonove bolesti.
- Liječenje primarno uključuje terapiju tekućinama, tako da se ispravi dehidracija psa i niska razina natrija i visoke kalijuma.
- Terapija glukokortikoida uključuje često intravensku primjenu deksametazon natrijevog fosfata, a kad je pas stabilan, vlasnici pasa mogu davati steroide oralno.
- Mineralokortikoidna terapija može uključivati fludrokortizon acetat (Florinef). Druga mogućnost liječenja je dezoksikortikosteronski pivalat (DOCP), također poznat kao Percorten, davan subkutano ili intramuskularno svakih 21 do 28 dana.
- Treba rutinski provjeravati nivoe elektrolita u psu kako bi se pratile promjene elektrolita koje bi mogle sugerirati promjene u terapiji.
Terapija Addisonove bolesti kod pasa je dugoročna, što znači za ostatak života psa. Iako Addisonova bolest zajedno s Addisonovom krizom kod pasa može biti vrlo zastrašujuća, dobra vijest je da jednom kada se pas stabilizira, prognoza može biti dobra do izvrsna. To također ovisi o usklađenosti i obrazovanju vlasnika pasa, kao i o spremnosti da se pridržava preporučene terapije, objašnjava veterinar dr. Marie E. Kerl, veterinar koji je certificiran za internu medicinu.
Reference
- Feldman EC i Nelson RW paska i mačja endokrinologija i reprodukcija. Philadelphia WB Saunders 1987
- Veterinarski partner: Addisonova bolest (hipoadrenokortika)
- Udžbenik interne veterine, Stephen J. Ettinger, DVM, DACVIM, Edward C.Feldman, DVM, DACVIM i Etienne Cote, DVM, DACVIM
