Tipična i atipična Addisonova bolest kod pasa

Addison-ova bolest kod pasa: "Veliki pretvarač"

Addisonova bolest kod pasa, inače poznata kao hipoadrenokortizam, stanje je koje nastaje kada nadbubrežne žlijezde psa više ne rade kako bi trebale. U zdravog psa dobro djeluju nadbubrežne žlijezde odgovorne su za proizvodnju važnih hormona kortizola (hormona koji igra ulogu u psu sposobnost upravljanja stresom i regulacije glukoze) i aldosterona (hormona odgovornog za održavanje pravilne hidratacije i ispravljanje elektrolita / mineralna ravnoteža.)

Kad nadbubrežne žlijezde više ne funkcioniraju kako bi trebale, ti se hormoni ne izlučuju u normalnim razinama. U mnogim slučajevima žlijezde ne rade pravilno kao rezultat oštećenja imunološkog sustava. Iako je imunološki sustav odgovoran za očuvanje zdravlja pasa i ljudi, može doći vrijeme kada iz nepoznatih razloga završi napad i oštećenje vlastitih tkiva.

Addisonova bolest često je nadimak "veliki pretendent". Ovo je stanje poznato po tome što izaziva nejasne, povremene simptome koji mogu nastati i nestajati, variraju u intenzitetu i mogu oponašati nekoliko drugih stanja. Ovo se stanje često pogrešno dijagnosticira i uzrokuje gubitak vremena, frustraciju i opće rizike. Ako se ne liječi, bolest može napredovati do tzv. Adisonske krize koja se može brzo pretvoriti u opasnost po život ako se ne liječi odmah.

Koji su simptomi?

• Mučnina
• povraćanje
• Gubitak apetita
• Proljev
• Slabost
• drmanje
• Pojačano pijenje
• Pojačano mokrenje

Kada je u pitanju statistika, ovo stanje ima jaku sklonost ženskih pasa. Procjenjuje se da je 70% pasa kojima je dijagnosticirana Addisonova bolest ženke. Iako može utjecati na pse bilo kojeg spola ili dobi, postoji velika prevalencija kod mladih do srednjih godina, uglavnom u dobi od 4 do 7 godina.

Koje su pasmine predisponirane?

Iako svaka pasmina pasa može dobiti Addison-ove, čini se da su neke pasmine predisponirane:

• pudle
• Newfoundlands
• Veliki Danci
• Border Collies
• Rottweileri
• Portugalski vodeni pas

Iako se bolest može pretvoriti u opasnost po život, dobra vijest je da se jednom otkrivenom može prilično lako upravljati. Liječenje Addisonove bolesti kod pasa varira ovisno o tome je li riječ o tipičnoj ili atipičnoj Addisonovoj bolesti kod pasa.

Dali si znao?

Različiti dijelovi nadbubrežne žlijezde izdvajaju različite stvari. Zona glomeruloza izlučuje aldosteron, koji pomaže u regulaciji soli. Zona fasciculata izlučuje kortizol, koji pomaže u regulaciji šećera. Zona reticularis izlučuje androgene koji se pretvaraju u spolne hormone.

Tipična Addisonova bolest kod pasa

Kod pasa koji pate od tipične Addisonove bolesti (poznate i kao primarna Addisonova bolest) srednji i vanjski sloj nadbubrežne žlijezde psa obično su oštećeni, što dovodi do toga da se hormoni kortizol (glukokortikoidi) i aldosteron (mineralokortikoidi) ne proizvode u dovoljnim količinama.,

Kad se psi s nedijagnosticiranom tipičnom Addisonovom bolešću podvrgnu testovima krvi koji uključuju provjeru razine elektrolita psa, njihova razina natrija i kalija uglavnom je izvan ljestvice. Oni će imati povišenu razinu BUN i kreatinina i blagu do umjerenu anemiju, što često tera veterinare da razmotre testiranje za točnu dijagnozu kroz takozvani ACTH test.

Psi s tipičnom Addisonovom bolešću ne proizvode dovoljne količine kortizola i aldosterona, pa se liječenje sastoji u zamjeni ovih hormona kortikosteroidnim lijekovima i lijekovima za zamjenu elektrolita, kao što je Florinef.

U većini slučajeva, pasja Addisonova bolest ili primarni hipoadrenokortizam vjerovatno je uzrokovan imuno posredovanim uništavanjem nadbubrežnog tkiva kao odgovor na nepoznati okidač, što rezultira primarnim adrenokortikalnim zatajenjem s insuficijencijom glukokortikoida (kortizola) i mineralokortikoidom (aldosteron).

- dr. David S. Bruyette, veterinar sa specijaliziranim internim medicinama.

Atipična Addisonova bolest kod pasa

Ponekad je oštećen samo srednji sloj nadbubrežne žlijezde, što omogućava nadbubrežnim žlijezdama psa da proizvode hormon za uravnoteženje elektrolita aldosteron, ali ne i kortizon. Ako ne uspije samo srednji sloj, što znači da nadbubrežni hormoni još proizvode hormone za uravnoteženje elektrolita, stanje je poznato kao atipična Addisonova bolest.

Atipična Addisonova bolest kod pasa ponekad je zahtjevna za dijagnozu. Činjenica je da rutinski rad krvi kod oboljelih pasa ne daje nikakve nagovještaje poput abnormalnosti koje se često otkrivaju u tipičnom tipu. Nema nenormalnih razina natrijuma, klorida i kalija ili drugih značajnih poremećaja.

Budući da psi s atipičnim tipom imaju nedostatak glukokortikoida, njihov glavni tretman sastoji se od prednizona. Jednom kada se terapija provede, pogođeni psi trebali bi se brzo oporaviti, osjećati bolje, vratiti se u prehranu i piće te dobiti na težini. Vlasnici pasa moraju razmotriti mogućnost davanja većih doza prednizona ako je potrebno da se njihovi psi susreću s razdobljima fizičkog ili medicinskog stresa.

Većina bolesnika s atipičnom Addisonovom bolešću nema nedostatak mineralokortikoida i održavaju normalne omjere natrija i kalija tijekom života.

- Jennifer E. Waldrop, diplomantica “s Američkog koledža za veterinarsku hitnu i kritičnu skrb

Ključne točke koje morate zapamtiti o bolesti

• Tipična Addisonova bolest uzrokuje da psi izgube funkciju cijelog nadbubrežnog korteksa; u atipičnim slučajevima utječu samo određeni dijelovi.
• Manjak glukokortikoida (snižena razina kortizola), koji je najčešći oblik atipičnog tipa, čini do 45% svih Addisonovih slučajeva.
• Psi s atipičnim tipom uglavnom nemaju nedostatak mineralokortikoida i imaju normalan omjer natrija / kalija u svom krvnom djelovanju.
• Psi koji imaju razinu kortizola ispod 2, 0 trebaju se testirati na atipične Addison-ove.
• Psi s tipičnim Addisonom trebaju prednizon zamijeniti kortizol, a Percorten, Zycortal ili Florinef da uravnoteže svoje elektrolite jer ne čine aldosteron. Atipični psi trebaju samo prednizon da bi zamijenili kortizol.
• Na vrhu tipičnog i atipičnog oblika, nalazi se treći oblik koji se zove Sekundarna Addisonova bolest. Ova vrsta nastaje zbog nedostatka izlučivanja ACTH iz hipofize. Stanje je obično jaterogeno (nenamjerno izazvano medicinskim tretmanom) i odvija se od naglog prekida dugotrajne primjene glukokortikoida bez sužavanja.

Odmaranje koncentracije kortizola izvrstan je način za isključivanje Addisonove bolesti. Ako je koncentracija kortizola u mirovanju> 2 µg / dl, tada pacijent vjerojatno neće biti adisonski. U slučajevima s kortizolom u mirovanju <2 µg / dl, za potvrdu bolesti morate izvršiti ACTH stimulacijski test.

- DVM360

Reference

• Ettinger SJ, Feldman EC. Udžbenik interne veterinarske medicine, 6. izd. St. Louis, Mo: Saunders Elsevier, 2005; 1619.
• J Vet Intern Med. 2014. rujan-listopad; 28 (5): 1541-5. doi: 10.1111 / jvim.12415. Epub 2014. srpnja 28. Bazalna koncentracija kortizola u serumu kao probirni test za hipoadrenokortizam u pasa. Bovens C1, Tennant K, Reeve J, Murphy KF
• Sadek D, Schaer M. Atipična Addisonova bolest kod pasa: retrospektivno istraživanje na 14 slučajeva. J Am Anim Hosp Assoc 1996; 32 (2): 159-163.