Liječenje psećeg rastrgnutog ligamenta bez operacije - je li to moguće?

Razumijevanje anatomije lizinga križnih pasa

Ako razmišljate o nehirurškim mogućnostima za rastrgani križni ligament vašeg psa, najvjerojatnije imate razlog. To je možda što si ne možete priuštiti vrlo skupu operaciju ili tražite konzervativniji pristup starijem psu. Također može biti da pokušavate naučiti što više o ovom stanju i želite donijeti najbolju odluku za svog prijatelja. Najbolji način za razumijevanje prednosti i nedostataka kirurških i nehirurških opcija je razumijevanje kako ligament djeluje i što se događa kad pukne.

Što je pasov križni ligament? U ovom je slučaju ispravnije reći križni ligament jer postoje dva. Ligament se u osnovi sastoji od vlaknastog tkiva čija je glavna funkcija povezivanje jedne kosti s drugom kako bi se osigurala stabilizacija zglobova, istovremeno omogućavajući veliki raspon pokreta.

U ovom slučaju pseća dva ligamenta spajaju bedrenu kost i tibiju. Ova dva ligamenta raspoređena su poput križnog križanja x pronađenog na psećem koljenu (poznatog i kao "ukočenost"). Otuda, termin "križni put" potječe od riječi "križ". Da bi razlikovali jedan ligament od drugog, veterinari te ligamente nazivaju "prednjim križnim ligamentom" (ACL) ili "kranijalnim križnim ligamentom" (CCL) ili "kaudalnim". Posebno je ACL onaj koji psi češće pukne i ona koja čuva da tibija ne sklizne prema naprijed; CCL je ona koja čuva da tibija ne sklizne unazad.

Što se događa kad se prekine ligament?

Kad se ključni ligament razbije, koljeno razvija nenormalni raspon pokreta i pas osjeća bol. Dotični psi mogu biti toliko upaljeni da jedva mogu podnijeti težinu na nozi. Dok je lenja na stražnjoj nozi jedan od najkarakterističnijih znakova rastrgnutog ligamenta o kojem svjedoče vlasnici, najvjerojatniji znak raskidanog ligamenta koji veterinar vidi je ono što se naziva znak ladice, a to je nenormalan raspon pokreta koji bi nikad se ne dogodi ako pasovi ligamenti nisu bili netaknuti.

Što je točno znak ladice i kako veterinar utvrđuje njezinu prisutnost? Veterinar će čvrsto držati femur jednom rukom stabilizirajući ga, dok drugom rukom manipulira tibijem. Kao što je prethodno spomenuto, ACL sprečava da tibija ne sklizne prema naprijed, dok CCL čuva da tibija ne sklizne unazad. Prema tome, ako je tibija sposobna krenuti prema naprijed tijekom manipulacije zglobom, (baš kao što biste otvorili ladicu), to je dokaz da je ligament rastrgan. Daljnji dokaz dobiven je iz Tibial Compression testa. U ovom slučaju, veterinar s jednom rukom drži femur dok drugom rukom savijaju pseću gležnju. U slučaju rupturiranog ligamenta, tibija će se opet pomaknuti nenormalno prema naprijed.

Treba napomenuti da dijagnoza možda nije tako jednostavna. U nekim slučajevima psi su prilično napeti kod veterinara i ta napetost privremeno stabilizira zglob koljena, sprječavajući da se očituje tipični znak crtanja. Također, znak ladice možda nije primjetan kod pasa koji su samo djelomično pokvarili svoj ligament. X-zrake također mogu pomoći u dijagnozi, dok isključuju rak kostiju i pomažu u utvrđivanju je li se pokrenuo sekundarni artritis.

Vlasnici često primjećuju da se njihovi psi bole jer pas neće težiti na zahvaćenu nogu. U slučaju djelomičnih ruptura, šepanje je povremenije. Limitiranje se pogoršava s aktivnošću i često je uočljivije nakon ustajanja. Neki psi mogu postati manje aktivni. Također, vlasnici mogu primijetiti neuredno sjedenje s psima koji imaju problema sa sjedenjem i predispozicijom da sjede s pogođenom nogom u stranu. U nekim slučajevima zglob može nateći ili može doći do atrofije mišića, što ponekad dovodi do toga da jedna noga postane kraća od druge.

Kako je moj pas uništio njegov križni ligament koji možete pitati? Često se ova ozljeda može dogoditi kada pas poduzme loš korak, na primjer, ako mu se dio donje noge uvuče u rupu, a ostatak noge nastavi kretati prema naprijed. U drugim slučajevima, stariji pas koji ima višak kilograma može imati oslabljene ligamente koji trule kada pas skoči s kreveta. Neke velike pasmine predisponirane su za ovo stanje, poput mastifa, Newfoundlanda, Akitasa, St. Bernarda, Rottweilera, retrievera zaljeva Chesapeake i američkih stafordskih terijera.

Konzervativno upravljanje: Nehirurško liječenje križnim ligamentima kod pasa

Predmet operacije na poderanim križnim ligamentima čini se predmetom polemike. Jedno je sigurno; kada je ligament rastrgan, koljeno je nestabilno i kosti su podložne nenormalnom rasponu pokreta. To dovodi do kaskadnog učinka, gdje se kosti i hrskavice meniskusa podliježu trošenju, što dovodi do degenerativnih promjena. Kada je zahvaćen meniskus, njegove dijelove možda trebate ukloniti ili popraviti. Kostne bule, koje se razvijaju u zglobovima koji se pogoršavaju, mogu se početi formirati već jedan do tri tjedna nakon puknuća. Oteklina na unutarnjoj strani koljena, poznata kao medijska potkoljenica, može biti znak artritisa u slučajevima kada je suza stara. Čini se da kirurgija usporava degeneraciju, ali nesretno je da se degenerativne promjene ne mogu poništiti jednom kad započnu.

Razumijevanje nehirurškog liječenja

Ako se pitate što će se dogoditi ako vaš pas preskoči operaciju i ostavi mu se da se odmori, prognoza izgleda da ovisi u velikoj mjeri o tome koliko je vaš pas velik. U jednoj studiji, psi koji su patili od pucanja križara proučavani su šest mjeseci. Otprilike 85 posto pasa koji su težili manje od 30 kilograma poboljšalo je ili povratilo gotovo normalnu funkciju. Samo 19 posto pasa težine preko 30 kilograma poboljšalo se ili obnovilo gotovo normalnu funkciju.

Međutim, istina je da postoje i priče o vlasnicima pasa koji pokušavaju nehirurški put. Nezgodna je činjenica da si ne mogu svi vlasnici pasa priuštiti silnu cijenu koja dolazi s ovom vrstom operacije koja često iznosi 3000 dolara. Oni koji si to ne mogu priuštiti, ili vlasnici pasa koji zbog starosti ili drugih stanja ne mogu kirurški put, često rade mnoštvo istraživanja i odluče pokušati pomoći svojim psima kroz ono što je poznato kao konzervativno upravljanje. Oni koji se odluče na ovaj put, pred sobom imaju težak put s puno neizvjesnosti u vezi s ishodom. Također, ponekad se ova ruta može pretpostaviti skupljom prekovremenom od stvarne operacije.

Općenito, najbolji kandidati za konzervativno upravljanje su psi koji imaju samo djelomičnu suzu. U ovom slučaju, tim se psima kroz konzervativno upravljanje može pružiti ispitivanje u trajanju od 8 tjedana. Ako se čini da se pas tijekom ovog vremena poboljšava, to je dobar znak. Psi koji imaju potpunu suzu umjesto toga uvijek su kirurški slučaj, objašnjava veterinar Stacey Hershman u članku za časopis Whole Dog. Razlog za to je što u slučaju potpunog puknuća koljeno ne može funkcionirati kao zglobni zglob. Ako ste zainteresirani za isprobavanje nehirurškog načina, prvo morate veterinara utvrditi je li suza djelomična ili potpuna.

Pa što je onda konzervativno upravljanje kada je u pitanju pas rastrgan križni ligament? Sastoji se od odmora, protivupalnih lijekova, mršavljenja, grudnjaka, plivanja, fizikalne terapije, prehrambene podrške, ljekovitog bilja i dodataka. U ovom slučaju, odmaranje znači ne trčanje, skakanje ili stepenice u trajanju od 6 do 8 tjedana. Psa će trebati poslati na uzicu u sitne. No čini se da ni previše odmora neće raditi. Pas mažen cijeli dan može se ukočiti. Bolje je biti zatočen u maloj sobi ili bivšoj olovci.

Protuupalni lijekovi nisu potrebni samo za kontrolu boli, već i za smanjenje upale koja je krivac za degeneraciju hrskavice, što zauzvrat dovodi do artritisa. Dodaci glukozamina kao što su Glycoflex, injekcije Adequan i prirodni protuupalni proizvodi također mogu biti od pomoći, ali o njima razgovarajte sa veterinarom, jer neki mogu komunicirati s protuupalnim lijekovima.

Mršavljenje je važno jer višak kilograma može igrati štetnu ulogu. Višak kilograma može također povećati opterećenje na drugom zdravom koljenu. Također, kada je pas dulje vrijeme ograničen na aktivnosti, vrlo je vjerovatno debljanje. Zdrava prehrana s visokim udjelom bjelančevina, malo ugljikohidrata i smanjenim udjelom masti može pomoći. Smanjivanje kilograma, ali dodavanje visokoproteinskih namirnica poput jaja, mesa i mliječnih proizvoda nije loša ideja, smatra istraživačica zdravlja zdravlja i prehrane pasa Mary Straus.

Akupunktura, akupresurna fizikalna terapija, masažna terapija, plivanje i proloterapija oblik su terapije koja se koristi za djelomične suze. Sve to zahtijeva veliko vremena i predanosti. Udarci također mogu ispasti korisni u podršci koljena izvana. Čini se da je kombinacija različitih tretmana u većini slučajeva optimalna strategija.

Upućivanja i izvori za vlasnike pasa s poderanim križnim vezama

• Braces za pse sa rastrganim krsnim ligamentima: Orthopets and Wound Wear Inc.
• Članak o časopisu Whole Dog o alternativama kinološkim operacijama
• Web stranica posvećena nehirurškom oporavku od ACL / CCL

Je li kirurgija jedini izlaz? Što neki veterinari moraju reći

Ako je vaš pas strgao svoj križni ligament, najvjerojatnije vam je veterinar rekao da je to ili operacija ili je onemogućen život, često opravdavajući eutanaziju. Veterinarka Narda Robinson u članku na vijestima o veterinarskoj praksi, razotkriva neke mitove o toj temi. Za početak, tvrdi da dokazi sugeriraju da operacija TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy) ne zaustavlja napredovanje artritisa. Zanimljivo je da ona tvrdi da nekoliko studija pokazuje sasvim suprotno; doista, čini se da se artritis zapravo pogoršava nakon TPLO-a.

Narda Robinson dodaje: "Većina ozljeda ne zahtijeva operaciju za uspješno rješavanje. Odmor i omatanje, masaža, akupunktura, laserska terapija i proprioceptivno prekvalificiranje mogu rezultirati potpunim oporavkom od mnogih problema, dok križna kirurgija nikada ne vraća udova u normalnu funkciju. Tko plaća za dijagnostičku grešku kada kirurg pronađe netaknut ligament? Pas i klijent. "

Također, Narda Robinson tvrdi da nisu istine da će psi biti dobri kao novi nakon TPLO operacije ili drugih kirurških pristupa ligamentu kranijalnog križa. Nakon operacije, psi će biti hrom već prva dva tjedna. Zatim, četiri do šest tjedana nakon toga, gube mišićnu masu, a opseg njihovih bedara se smanjuje. Također se pas ne može oporaviti u potpunosti, ukočenost u gužvi u trajanju od pet ili više godina, i moguće uporno lijenost.

Veterinar Shawn Messonnier dalje u članku na Dog Channelu napominje da nakon što su psu dijagnosticirali rastrgan ACL, vlasnici pasa ne moraju žuriti svoje pse na operacijskom stolu. Često je korisno drugo mišljenje pa se može utvrditi je li operacija zaista potrebna. Također objašnjava kako alternativne terapije mogu pomoći psima da se oporave bez operacije. Takve terapije uključuju homeopatske lijekove, ljekovito bilje, dodatke prehrani, poput bromelaina i glukozamina i kondroitina.

Ako razmišljate o konzervativnom upravljanju, važno je procijeniti što je za psa najbolje. Veterinar dr. James St.Clair, direktor veterinarske medicine, upozorava da iako konzervativno upravljanje može djelovati, djeluje na neke pse, a ne nužno i na sve. Također dolazi s rizicima. Ako se pas ne odmara pravilno, može riskirati na suprotnu zadnju nogu; što u konačnici može imati poražavajući ishod. Kao što je spomenuto, ova je tema poprilično predmet prijepora i nije loše slušati obje strane priče kako bi donijeli informiranu odluku. Ovaj članak veterinara Phil Zeltzmana usredotočuje se na moguće komplikacije od netretiranih ACL-a.