Prva pomoć i medicinsko liječenje oštećenog križnog ligamenta vašeg psa

Prva pomoć za ozljede koljena vašeg psa

Ako vaš pas šepa, trebate provjeriti cijelu nogu i pokušati utvrditi što nije u redu. Ne skačite ni na kakve zaključke samo zato što je vaš pas povrijedio kranijalni križni ligament u prošlosti.

• Počnite s stopalom. Držite ga u rukama i promatrajte reakciju vašeg psa. Je li bolno? Pogledajte jastučić i vidite ima li posjekotina, oteklina ili gubitka kože. Kada pas liže na jastučić zbog boli ili svrbeža, ona može skinuti kožu odmah.
• Ako ne primijetite nikakve posjekotine ili natečenosti, provjerite između svakog nožnog prsta. Ima li malo šljunka, trnja ili ozljede koju ne možete vidjeti kada gledate jastučiće?
• Provjerite na noktima pukotine ili otekline oko baze. Ponekad nećete vidjeti ništa, ali vaš će pas reagirati kad mašete noktom.
• Ako je stopalo u redu, počnite se kretati prema nozi. Treba saviti skočnu zglobu i gledati njezinu reakciju.
• Nježno masirajte ostatak njezine noge i potražite oticanje slomljene kosti ili neku drugu ozljedu.
• Ako još uvijek ništa niste pronašli, prijeđite na koljeno. Pas s raskošnom patelom možda je bio hrom u prošlosti, tako da možda već znate kako se nositi s tim. Ako se ne vrati lako na svoje mjesto, pokušajte ispružiti nogu pasa i nježno masirajte koljeno natrag u mjesto.
• Oštećeni kranijalni križni ligament (u ljudima ga zovu prednji križni ligament, ili ACL) najčešći je uzrok hromosti stražnje noge u psu, pa ako je vaš pas veći, vjerojatnije je da je oštećeni križni ligament. (Ako imate Rottieja, Lab, Zlatnog ili Njemačkog ovčara, budite posebno sumnjivi.) Jedini način na koji ga možete prepoznati je znak "kranijalna ladica". Držite se za butnu kost i ako je vaš pas opušten, ona će vam omogućiti da kliznete njenu potkoljenicu prema naprijed tako da se koljeno pomakne s prednje na stražnju stranu nego što je to uobičajeno. Ako su stvari zaista loše, možda ćete čuti i “pop”. To može biti bolno, pa neće svi psi htjeti da se brkate s njihovom nogom.
• Najvažniji dio prve pomoći u skrbi o ozljedi kranijalnog križnog ligamenta je održavanje vašeg psa mirnim. Ne dopustite joj da skače gore-dolje i čini stvari još gorim.

Ako vaš pas već nije na uzici, stavite je na jednog. (Ako nije na uzici, mogla bi pobjeći jureći nešto prije nego što uopće budete imali priliku zaustaviti je. Čak i ako prestane čim joj kažete da je šteta već moguća.)

• Ako je vaš pas malog ili srednjeg rasta, odnesite ga natrag u kuću ili automobil.
• Ako je vaš pas prevelik za nošenje, šetajte je vrlo sporo.

Kad dođete kući, potaknite je da legne. Ako vaš pas uskoči i odskoči gore-dolje svaki put kada zvona na vratima zavežu, ograničite je na sanduk ili upotrijebite povodac kako biste je vezali na jednom mjestu.

• Protuupalni lijekovi: Kada svog psa odvedete na pregled, veterinar će vam moći dati jedan od nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije. Ne pričekajte oko sebe do tada - trebali biste joj odmah dati nešto da smanji oticanje povezano s ozljedom. Aspirin je najsigurniji lijek koji imate kod kuće. Dajte joj 8-20 mg / kg, a zatim joj dajte novu dozu za oko 24 sata. Dajte malu dozu, pogledajte kako reagira, a ako i dalje ima problema, već sljedeći dan možete dati veću dozu. (Budući da će aspirin ponekad uznemiriti želudac, uvijek dajem dozu s obrokom. Ako vaš pas ne jede zbog ozljede, tada joj dajte nešto ukusno poput mesnog ručka.)
• Nježna masaža i ledeni jastuk: Ako niste kod kuće i nemate na raspolaganju pakovanje leda, uzmite nekoliko kockica leda i zamotajte ih u ručnik. Ovaj tretman hladnoćom namijenjen je smanjenju oteklina neposredno nakon ozljede, a može pomoći ili ne mora pomoći, ovisno o stupnju oštećenja. Kada ga nanesete na koljeno ostavite ga najmanje 15 minuta, dok nježno masirate tkivo iznad i ispod koljena. Primjena pakovanja leda omotanog krpom na zahvaćeno koljeno omogućit će vam da opazite bilo kakvo oticanje i može imati umirujući učinak na vašeg psa. (Neki psi su jako uznemireni nakon ozljede i cvilje i kreću se prekomjerno jer ne mogu razumjeti zašto ih boli. Sjedeći na zemlji nekoliko minuta dok nanesete paket s ledom i masaža bi mogla donijeti veliku promjenu. ) Neki stručnjaci preporučuju post-operaciju s pakovanjem leda. U ovom trenutku nije bilo studija koje bi pokazale da to pomaže.
• Provjerite bokove: Čak i ako ste sigurni da je raspeti ligament zahvaćen i muči vašeg psa, morate obaviti pregled njegove noge i pregledati bokove. Mnogi će ljudi pretpostaviti da je riječ o ozljedi ACL-a čak i kad se događa nešto drugo. Pas koji ima displaziju kukova i sekundarni artritis također se može iznenada pojaviti.

Kada biste trebali voditi vašeg psa veterinaru

Ako vaš pas i dalje šepa nakon što ste mu pružili prvu pomoć i odveli ga kući na počinak, morate ga odvesti svom veterinaru na ispit. Ne mogu vam reći točan broj dana kako biste čekali oporavak ili ga gledati kako se izmjene, ali želim naglasiti da možete učiniti puno za svog psa kod kuće i da to nije slučajno.

Veterinar će obaviti fizički ispit gdje savija koljeno i provjerava bol, osjeća mišiće s obje strane da provjeri ima li razlike, osluškuje bilo koji klik i osjeća se za krepitus ("ogrebotinasti" osjećaj) koji pokazuje da su stvari a ne onako kako bi trebali biti unutar zgloba. Psi s oštećenim koljenom neobično sjede i on će promatrati psa da vidi hoće li ispružiti nogu kad sjedne. Vjerojatno će tada obaviti neka ispitivanja. Prvi, test kranijalne ladice je kada će u jednoj ruci držati femur i pokušati pomaknuti koljeno prema naprijed gurajući tibija naprijed-natrag.

Možete odbiti bilo koji ili sve ove testove, ali ako razmišljate o operaciji, trebali biste ih provesti.

Neki veterinari će preporučiti rentgenske zrake kako bi pokušali vidjeti kranijalni križni ligament. X-zrake mogu pokazati oticanje, ali ne mogu se koristiti za vizualizaciju križa. U nekim slučajevima vaš veterinar može čak preporučiti da ligament bude provjeren laparoskopom. Dok je vaš pas pod anestezijom, napravi se mali rez iznad koljena i sitna kamera se gurne u zglob kako bi se pregledala oštećenja. Ako su testovi neuvjerljivi, ali on i dalje sumnja na križnu ozljedu, može preporučiti testiranje kranijalne ladice dok je vaš pas pod jakom sedacijom.

Trenutno vaš veterinar može ili ne preporučuje operativni zahvat. Osteotomija za izravnavanje tibijske visoravni (TPLO) postoji već nekoliko godina i predstavlja operaciju koja se najvjerojatnije preporučuje. Studija iz 2013. koju je proveo Američki koledž veterinarskih kirurga pokazala je da je uspjeh bio bolji nego s napretkom TightRope (TR) ili tibialnom tuberosity (TTA). Postoje i druge mogućnosti, ali nisu sve dostupne na svim područjima i nemaju sve iste šanse za uspjeh.

Ako vam veterinar ne preporučuje hitnu operaciju, možda će vam reći da odmarate psa i liječite ga NSAIDS-om poput Metacam-a (meloksikam, koji može imati manje nuspojava od aspirina koji ste psu davali nakon ozljede). U nekim izvješćima u časopisima poput časopisa AVMA (Journal of the American Veterinary Medical Association) stoji kako medicinsko liječenje neće uspjeti, a operacija je jedini put.

Ako vam veterinar preporučuje hitnu operaciju kako bi se spriječio razvoj artritisa, morate pričekati. Svi psi će razviti neki stupanj artritisa nakon ozljede koljena, a žurba u operaciju neće učiniti ništa da to spriječi. Nitko ne može jamčiti drugačije. Ne žurite u ništa.

Ovo je najčešći test za utvrđivanje je li vaš pas oštetio ili rastrgao svoj križni ligament ili ne. Ispitivanje se može ili ne mora raditi pod sedacijom.

Hoće li kirurgija biti potrebna?

Ako operacija nije naglasila toliko pasa, bila uspješna 100% vremena i nije toliko koštala, možda bi se isplatilo.

• Nažalost, operacija popravljanja oštećenog križnog ligamenta je skupa. Ako na internetskom forumu pitate što učiniti, neka samo-pravedna osoba reći će vam da ste grozna osoba zbog toga što nemate novca i trebali biste preseliti svog psa. Ako se odlučite za operaciju, morate biti svjesni da troškovi operacije za operaciju na ACL-u koji je otkinuo psa kreću od 2000 dolara ili više, ovisno o tome gdje se nalazite. Čak i vlasnici pasa koji brinu o svojim kućnim ljubimcima i imaju poseban štedni račun za medicinske troškove mogli bi imati problema s tim toliko. Ako vam trošak ne predstavlja problem, postoje drugi razlozi za oklijevanje.
• Također je nesretno što krsna kirurgija često nije učinkovita. Stopa uspješnosti koja vam se kaže ovisit će s kime razgovarate, tako da je teško dati vam točne brojeve. Veterinar koji radi operaciju vjerojatnije je da će vam reći da će preko 90% pasa imati gotovo potpuno oporavak. Netko tko je medicinski upravljao svojim psom reći će vam da čak i kirurške studije AVMA pokazuju da nehirurške metode rade barem 2/3 ili vrijeme.
• Stvarni stres kirurškog zahvata mora se uzeti u obzir. Pas može živjeti s poderanim ili ozlijeđenim križnim ligamentom, a stari psi i bilo koji psi s medicinskim problemom su pod povećanim rizikom tijekom anestezije. Prolazak kroz operaciju može biti laka odluka ako vaš pas ima 15 godina i pati od zatajenja bubrega. Ako je vaš pas sredovječne dobi, čak ni baterija laboratorijskih testova ne jamči da nema problema neposredno ispod površine.

Pa kako postupiti ispravno? Nećete znati je li vašem psu potrebna operacija dok mu ne date barem 8-10 tjedana da se medicinski oporavi. Ako imate jednog od tih pasa (možda oko 1/3 ili onog koji ozlijedi križara) i:

1. Vaš pas se medicinskim tretmanom ne poboljšava SVE
2. Vaš pas nije stariji i nema očiglednih ili osnovnih zdravstvenih problema
3. Vaš je pas velik i previše aktivan da ostane miran za daljnji nehirurški oporavak
4. Možete si to priuštiti i imati uspješnog kirurga u vašem području

Tada je operacija možda dobra ideja.

Kada je kirurgija loša ideja?

• Ako je vaš pas star i ima zdravstvenih problema zbog kojih će vjerovatno imati problema dok je pod anestezijom zbog dugog ortopedskog postupka.
• Ako je vaš pas mlađi, ali pati od zdravstvenog problema koji će operaciju učiniti posebno opasnom.
• Ako je vaš pas gojazan, tada će mu se loše prognozirati oporavak. Morat ćete dobiti njegovu težinu pod kontrolom.
• Rečeno vam je da obavite operaciju brzo da vaš pas ne razvije artritis.
• Rečeno vam je da ne postoji alternativa osim eutanazije.

U nedavnoj studiji, 24% pasa imalo je ozbiljne komplikacije, a 20% pasa zahtijevalo je drugu operaciju na istom koljenu. Jedan od pasa u studiji imao je tako značajne komplikacije da je noga morala biti amputirana. To nije uobičajena pojava, ali događa se. Hirurg vašeg psa trebao bi vam reći o tome prije nego što krene.

Medicinske i nehirurške mogućnosti

• Odmor : Ovo je najvažniji dio izlječenja i za alternativnu terapiju i nakon operacije. U ljudskoj medicini ovo je možda jedini preporučeni tretman. U veterinarskoj medicini znamo da vašem psu treba strogi odmor da bi se oporavio, tako da mora biti zatvoren u maloj sobi ili kavezu; ako mu je dopušteno da hoda oko kuće, treba ga držati na uzici da ne bi potrčao do vrata kad zvono zazvoni ili potrči gore-dolje niz stepenice.

Ako se vaš pas previše odmara, mišići će mu oslabiti i on će se teško snalaziti čak i s poboljšanim krstašem. Pogledajte terapiju hidroterapijom i svaki dan osigurajte pasivno kretanje masažnom terapijom.

• Promjene prehrane : Većina pasa koji su ozlijeđeni ima prekomjernu težinu ili morbidno pretilo. Njihovu prehranu treba odmah promijeniti bez obzira na to je li odabrana medicinska nehirurška ili kirurška terapija. Dio njegovog lošeg tjelesnog stanja može biti posljedica jeftine prehrane pune žitarica koju je jeo. Najbolje poboljšanje prehrane, dakle, je sirova prehrana tipa plijen koja se sastoji od tvari s visokim sadržajem glukozamina, poput pilećih nogu. Nije lako kao samo otvaranje vreće pseće hrane na koju se vaš pas može naviknuti, ali važne su potencijalne prednosti. Postoji nekoliko drugih zdravstvenih pogodnosti o kojima biste trebali naučiti.

Ako ste istražili sirovu prehranu i ne možete je provesti, preporučam vam da pogledate dijetu koju možete pripremiti kod kuće. U referentnom dijelu naći ćete detalje o knjizi dr. Pitcairna, holističkog veterinara, a u toj knjizi on daje detalje o najboljoj prehrani za vašeg psa u ovom trenutku.

• Protuupalna sredstva : Lijekovi koje dajete vašem psu ovisit će o tome je li pod skrbnikom vašeg veterinara ili ne. Neki NSAID-ovi dostupni su samo na recept i trebali biste slijediti dozu koju je preporučio vaš veterinar. Ako ga liječite kod kuće, preporučujem vam aspirin. Možete mu dati bilo gdje između 8-20 mg / kg, ali to uvijek treba biti s hranom jer može uznemiriti njegov želudac.

Ako vaš veterinar preporučuje vašem psu intra-artikularnu injekciju steroida, mislim da to nije dobra ideja. Injekcija u koljeno može dovesti do infekcije ili uništenja hrskavice, a humana medicina se iz tog razloga nikada ne koristi u nestabilnom zglobu.

• Akupunktura : Akupunktura može pomoći vašem psu jer pravilne tehnike mogu povećati dotok krvi u zglob i poboljšati sposobnost ligamenata da se ojača. Međutim, mislim da je stres odvoditi psa iz kuće i odvesti ga holističkom veterinaru na akupunkturne tretmane pretjeran. Ako vaš pas ima rastrgan križni ligament, naručite shemu liječenja akupresurom i naučite kako poboljšati dotok krvi u koljeno kako biste ga mogli liječiti dok se još odmara kod kuće.

• Masažna terapija : Dokazala se da je ova alternativna terapija učinkovita kod ljudi s ozljedama acl, ali kod pasa mislim da bi to trebao provesti vlasnik, a može biti i nije tako učinkovita.

• Hidroterapija : Najbolji oblik hidroterapije dostupan je podvodni sloj za trčanje. Psi imaju mogućnost šetnje i ispunjavanja svojih potreba za vježbanjem tijekom oporavka, ali voda podržava tijelo. Zgloba gotovo da i nema stresa, jer voda drži psa gore.

Budući da mnogi psi koji oštećuju njihove križne ligamente također imaju višak kilograma, potrebna im je vježba više nego ikad prije.

Ako vam veterinar ne dopušta korištenje hidroterapijskih sredstava bez operacije, druga je mogućnost da psa plivate u jezeru ili rijeci. Nažalost, povrijeđeni psi mogu se pretjerano uzbuditi kad ih konačno izvadite, pa morate koristiti uzicu i stalno biti uz njega. (Ako vam je previše hladno da biste ušli s vodom sa psom, previše mu je hladno da bi i on mogao plivati.) Psi moraju nositi pojas za spašavanje jer su možda slabiji nego inače, a s dna rijeke ili jezero može biti blatno. Morate se pobrinuti da ne isklizne i nanese veću štetu koljenu.

• Omega 3 masne kiseline, antioksidanti i ljekovito bilje : Krstasta ozljeda će utjecati na život pasa bez obzira na to što radite, dobra je ideja isprobati ove alternativne terapije.

1. Omega 3 masne kiseline pomoći će podmazivanju zgloba koljena, zaštititi od daljnjeg oštećenja hrskavice i mogu smanjiti upalu. Postoje izvješća o proljevu i debljanju ribljeg ulja, pa ga treba započeti postupno i nadograđivati ​​kako bi ga pas mogao bez problema tolerirati. Budući da psi s križarskim ozljedama često trebaju gubiti kilograme, potrebno je smisliti kalorije navedene u ribljem ulju i njegova hrana se smanjila da bi nadoknadila kalorije.
2. Antioksidanti mogu smanjiti trajno oštećenje koljena vašeg psa od slobodnih radikala. Vitamini C i E su sjajni za to, pa ako svom psu dajete grickalice, budite sigurni da su to bobice, jabuke i kriške mrkve. Vitamin C potreban je i za sintezu kolagena, tako da može imati drugu korist u vezi s krstašom.
3. Na raspolaganju je nekoliko biljnih terapija. Ako se odlučite isprobati nešto, učinite to barem nekoliko mjeseci, jer rezultati mogu potrajati. Pročitao sam nekoliko izvještaja o prednostima upotrebe juke, biljke koja ima i antioksidativna i prirodna steroidna svojstva, i kurkume, začina koji ima antioksidans, a ima i protuupalna svojstva koja mogu pomoći vašem psu. Ako ove proizvode koristite nekoliko tjedana, pokušajte maknuti psa s aspirinom i provjerite je li mu još uvijek boli.
4. Pretpakirani biljni proizvodi: Ako ćete nekoliko minuta tražiti nehirurške alternative za operaciju prednjeg križa, pronaći ćete mnoga web mjesta koja prodaju vaše proizvode. Proizvod Agile Joints za pse sadrži kurkumu, antioksidans, sasparilu, đavolsku kandžicu, lucernu i neko drugo bilje. Nekoliko biljnih mješavina može biti korisno, ali kada kupujete smjesu nije isto što i koristiti čistu biljku.

• Narukvica koljena : U humanoj medicini eutanazija nije opcija, pa ako se odbije operacija, ozljeda ACL liječi se mirovanjem i kompresijom. Stiskanje, pomoću a narukvica od koljena, trebala bi biti i kamen temeljac za postupak vašeg psa. (Zadovoljio sam se ovom narukvicom jer je vezica sprječava klizanje prema dolje i pruža dobru bočnu potporu oštećenom križnom ligamentu. Morate izmjeriti nogu svog psa kako biste naručili odgovarajuću veličinu i zasebno naručili pojas. dostupno od veterinara, ali vašeg psa će trebati napraviti rentgen kako bi se pronašlo najbolje mjerenje.) Razvit će artritis u nozi, sekundarno križnoj ozljedi, jer se femur kreće oko vrha tibije. Narukvica ne zaustavlja to, ali opet, niti operaciju.

Ono što grudnjak može učiniti jest spriječiti da koljeno klizne prema naprijed ili sa strane na stranu. Ako se ACL narukvica pravilno postavi, to može ograničiti razvoj artritisa i dati psu vremena da se izliječi.

Budući da mnogi kirurzi smatraju da je ovo samo palijativno, malo je studija o učinkovitosti narukvice koljena. Prema jednom nedavnom istraživanju AVMA, 98% vlasnika pasa koji su prošli operacijom TPLO bili su zadovoljni rezultatima, a samo 86% vlasnika narukvice koljena prijavilo je isto zadovoljstvo. Naravno da su ljudi koji su prošli operaciju potrošili tisuće dolara više, pa kada potrošite toliko, ljudska je priroda reći da ste zadovoljni rezultatima.

Kako omotati koljeno psa bez grudnjaka?

Dok čekate da vam stigne narukvica, morate držati psa tiho i slijediti medicinske preporuke u ovom članku. No ako je vaš pas miran, ali zabrinuti ste zbog daljnjih ozljeda jer nije zatvoren, možete upotrijebiti zavoj za ljudski lakat sličan prikazu u ovom videu.

Zavoj na laktu neće raditi ako je vaš pas vrlo mali ili div. Međutim, za većinu pasa dobra je metoda kojom vas mogu zadržati.

Koliko dugo će mi pas biti potreban za oporavak?

Ako odaberete alternativne medicinske tretmane i omogućite vam da se pas oporavi bez operacije, trebat će mu najmanje dva do tri mjeseca da se oporavi. Čak i tada, postoji velika mogućnost da može ponovno ozlijediti zahvaćeno koljeno ili ozlijediti drugi križni ligament, tako da morate dodatno ograničiti njegovu aktivnost.

Ako se odlučite za neku od operacija, vrijeme oporavka nakon operacije ovisit će o tome koju ste metodu odabrali, koji kirurg obavlja posao, dan u tjednu i koga pitate. Neki veterinari će vam reći da psi počinju hodati za mjesec dana. To, međutim, ne znači da imaju normalnu razinu aktivnosti, pa bi vrijeme oporavka nakon operacije trebalo biti jednako dugo koliko i vrijeme oporavka nakon medicinskog tretmana. Dobra procjena bi bila oko dva do tri mjeseca. Studije provedene na psima koji nisu hromi nakon operacije nisu rađene sve dok pas nije napunio godinu dana nakon operacije.

Što da napravim?

Nisam kirurg. Ja sam veterinar i zabrinuti vlasnik pasa. Budući da sam vidio brojne neuspjele operacije i pse koji pate zbog napora, vjerujem da, ako vaš pas ima krstastu ozljedu, trebate ga liječiti konzervativno prije nego što se odlučite za operaciju.

Kirurgija nije opcija za većinu ljudi u kojima živim, a psi im rade dobro nakon medicinske terapije. Neću vam reći da je operacija ipak pogrešna. Jednostavno nikada ne bih svoje pse izvodila kroz postupak koji je uzrokovao bol a da nije proizveo nikakav lijek.

Reference

• Kirurški zahvati: Tobias, K, Johnson, urednici. Veterinarska kirurgija, male životinje. Svezak I, odjeljak IV. Elsevier, 2012
• Je li potrebna operacija: Hart JL, May KD, Kieves NR i sur. Usporedba zadovoljstva vlasnika između steznih zglobova ortoze i osteotomije za izravnavanje tibijske visoravni za upravljanje bolesti kranijalnog križnog ligamenta kod pasa. J Am Vet Med Assoc 2016; 249 (4): 391-398.
• Christopher SA, Beetem J, Cook JL. Usporedba dugoročnih rezultata povezanih s tri kirurške tehnike liječenja bolesti kranijalnog križnog ligamenta kod pasa. Vet Surg. 2013. travnja; 42 (3): 329-34. doi: 10.1111 / j.1532-950X.2013.12001.x. Epub 2013. 21. veljače.
• Dunlap AE, Kim SE, Lewis DD, Christopher SA, Pozzi A. Ishodi i komplikacije nakon kirurške korekcije medijalne patelarne luksija stupnja IV kod pasa: 24 slučaja (2008-2014). J Am Vet Med. Izv. 2016. 15. srpnja; 249 (2): 208-13. doi: 10.2460 / javma.249.2.208.
• Kirurgija neće spriječiti artritis: Hurley CR, Hammer DL i Shott S.. Napredak radiografskih dokaza o osteoartritisu nakon osteotomije izravnavanja tibijske visoravni kod pasa s rupturom kranijalnog križnog ligamenta: 295 slučajeva (2001-2005). J Am Vet Med. Izv. 2007; 230: 1674-1675.
• Prehrana: Richard Pitcairn DVM, Prirodno zdravlje za pse i mačke, 3. izdanje, Rodale, 2005.
• Opori za koljena: Wucherer, KL. Conzemius, MG. Evans, R. Wilke, VL. Kratkoročni i dugoročni ishod za pse s prekomjernom težinom s rupturom kranijalnog križnog ligamenta koji se liječe kirurški ili nehirurški. Časopis Američkog udruženja za veterinarstvo 2013; 242 (10): 1364-72.